減脂真的能改善糖尿病嗎

藥能救急，脂能逆轉：科學告訴你，擺脫糖尿病不是夢，關鍵在「內臟脂肪」！

這句話，是我這幾年當健康管理顧問，最想傳達給所有被代謝問題困擾的朋友。很多人以為糖尿病一旦得了，就要跟藥物牽手一輩子，抱著「沒差啦，反正吃藥就好」的心態。

但你知道嗎？近十年來，醫學界不斷出現突破性的臨床研究，它們共同指向一個核心結論：只要把器官裡多餘的脂肪（特別是肝臟和胰臟脂肪）減掉，第二型糖尿病是有機會進入「緩解」狀態的！

🔬 突破性研究：脂肪才是那個「開關」

1. 英國 DiRECT 試驗（為期 5 年追蹤）

這項來自英國新堡大學（Newcastle University）的研究，簡直是糖尿病界的一顆震撼彈。他們針對 BMI 偏高、診斷不超過 6 年的二型糖尿病患者，採取了飲食調整、體重管理與醫療支持的策略。

• 驚人成果： 減重 ≥15 公斤 的人，有高達 86% 達到緩解！

• 結論： 減掉的體重越多，緩解率越高。這證明了「體重/脂肪下降」與「糖尿病緩解」之間存在直接的量化關係。

2. ReTUNE 試驗（不只是胖子的勝利！）

更振奮人心的是 ReTUNE 試驗（2022）。他們發現，即使是那些 BMI 不高 的二型糖尿病患者（也就是我們常說的 TOFI：Thin Outside, Fat Inside），只要減掉約 8–10% 體重，就有約 70% 達到緩解。

• 意義重大： 這證明了緩解的關鍵，不在於你外表看起來是不是「胖子」，而在於你體內是否超過了**「個人脂肪耐受門檻」**。脂肪對你的肝臟和胰臟來說，才是真正的毒藥。

🔑 關鍵不是「減重」而是「減脂」：Wilson 的體態邏輯

這就是我身為整復技術士與體態教練，特別強調體組成的原因：

體重是水桶的刻度，脂肪才是水。真正要倒掉足夠的水，火（糖尿病）才會熄滅！

真正決定你能否逆轉的，是 肝臟（影響空腹血糖）與 胰臟（影響胰島素分泌）裡的脂肪量。把這些器官脂肪清乾淨，它們才能重新開機。

💔 Wilson 的個人告白：為什麼我不能「沒差」？

我常常聽到一些糖友說：

• 「沒差拉！吃藥一輩子了。」

• 「沒差拉！血糖上去了再吃藥就好。」

• 「沒差拉！李前總統裝支架也活到很老啊。」

這些話語，背後隱藏著對疾病的無助與對抗的疲憊。但對我來說，心裡卻有一些惶恐與強烈的責任感。

我沒有那個經濟實力去支付爸爸或媽媽其中一個人長年臥床、或是頻繁進出醫院的開銷。

「糖尿病不是鎖死的命運。只要有決心把器官裡多餘的脂肪清掉，就有機會把藥慢慢放下，讓生活回到更自由。」

我寧可在進入「久病床前無孝子」的循環之前，先讓家人變健康一點，也不要再真的發生後，才來趕時間挽回一些健康存摺的額度。

這份決心，也是我持續推廣正確健康觀念的最大動力。

⚠️ 限制與提醒：別自作聰明！

• 時機是關鍵： 病程越短（診斷後越早開始積極介入），緩解率越高。病程久、β 細胞受損嚴重者，效果會下降。

• 維持是王道： 減脂成功後若體重反彈，糖尿病極可能復發。

• 專業監測： 任何調整藥物，包括減藥或停藥，必須在醫師監測下進行，不能自行停藥或更改劑量。

附註：極低熱量飲食 (VLCD) 的陷阱 雖然有些研究採用 VLCD 作為干預手段，但這種方式可能因為營養不良等因素，帶來掉髮、肌肉流失等不樂見的後果。身為體態教練，我強烈建議一般人不要自行嘗試，應在專業團隊監測下，改採安全的能量赤字飲食，保護你的寶貴肌肉。

我們對健康的理解，總是在不斷進化的。過去的我們並沒有錯，那是我們當時最好的認知與努力。現在，也許我們可以讓觀念升級，變成更完整、更全面的健康系統。 (Wilson, 整復技術士/運動教練/健康管理顧問/體態教練老爸)

📘 免責聲明（請務必閱讀）

本文為健康知識分享與文獻筆記整理，非個人醫療建議。糖尿病的治療與用藥調整，需由醫師與專業團隊評估與監測。請勿自行停藥或採行極端飲食，若有疑慮請務必諮詢醫療專業。Wilson是整復技術士與健康管理顧問，無法取代您的專業醫師。

📚 參考文獻

• Lean MEJ, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. The Lancet. 2018.

• Snel M, et al. Remission of type 2 diabetes with weight loss in people of European and South Asian descent: a secondary analysis of the DiRECT trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2020.

• DiRECT Trial Extended Follow-up data (various publications 2019-2023).

• ReTUNE Trial (Lean MEJ, et al. ReTUNE: a randomised controlled trial of weight management for remission of type 2 diabetes in people with a body mass index <27 kg/m2).