第五型糖尿病你聽過嗎
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- 9月17日
- 讀畢需時 4 分鐘
已更新：2天前
「第五型糖尿病」？瘦子的血糖陷阱：當營養不足，胰臟也罷工！
（文/Wilson, 專注代謝結構的健康管理顧問）
前幾天，我聽到一個名詞：「第五型糖尿病」（Type 5 Diabetes）。我知道後，也很想讓大家知道這個被臨床上容易忽略的存在。
「第五型糖尿病」這個名字並非國際上如 ADA（美國糖尿病協會）的正式分類。然而，它所描述的「營養不良相關型糖尿病」（Malnutrition-Related Diabetes Mellitus, MRDM）是醫學界公認的真實臨床現象，通常歸類在 「其他特定類型糖尿病」 中。
所以，這個症狀和風險是真實存在的，只是名字在文獻上還沒有統一的共識。
😟 瘦子的血糖陷阱：胰臟餓壞了！
有時候你會看到這樣的朋友：他們體型消瘦（可能發生在熱帶地區、偏鄉，甚至生活壓力大的年輕人），血糖卻很高，但不是因為典型的肥胖導致的第二型，也不是第一型那種自體免疫缺陷。
老實說，我自己就很有感觸——包含我自己的爸爸也是瘦瘦的，卻有血糖的問題！
核心問題：胰島素分泌不足。
在這種情況下，胰臟的胰島素分泌細胞（β 細胞）因為長期營養攝取不足或蛋白質/微量元素缺乏，導致功能無法正常「建立」或「運作」。胰臟不是過勞，而是營養不良到罷工了！
🚨 為什麼我們要開始關注這個「瘦子困擾」？
關注這個特殊的族群，是為了避免治療上的致命錯誤：
常被誤診或誤治： 他們常被直接套用第二型的治療方式（著重於減輕胰島素阻抗）。但他們的胰島素分泌本就低，若用錯藥物，反而會導致**血糖掉太低（低血糖）**的風險大增。
併發症風險更高： 因為身體本就處於營養不良狀態，免疫力、恢復力都弱，一旦併發症發生，後果往往更嚴重。
診斷延誤： 社會普遍認為「胖子」才有糖尿病，導致他們初期血糖異常時容易被忽略。
✅ 瘦子糖尿病的重建與戰略（營養優先！）
身為健康管理顧問，我會強調這類族群需要「結構重建」：
全面營養評估： 不只是看血糖，更要看體重、BMI、肌肉量、體脂肪率和詳細的膳食攝取狀態。
早期發現，正確分類： 若你或你身邊有人體型消瘦但血糖高，應跟專業醫師討論是否屬於營養不良型（或 T3c 相關）的可能性。
治療策略重置： 策略要以**「修復胰島素分泌功能」**為主。必須非常小心使用降糖藥物，以防低血糖。
營養支援是底座： 高質量蛋白質 和充足的微量元素支援，是讓胰臟功能恢復的關鍵。搭配飲食改善，必要時再介入藥物治療。
🔬 醫學文獻裡對「消瘦型」的描述
這群人跟健身減脂後體脂低的健美人士完全不同。
體型特徵： 患者大多 BMI ＜ 18.5（世界衛生組織定義的「過瘦」）。
體脂特徵： 體脂肪率通常遠低於健康範圍，且伴隨臨床特徵：
消瘦（肌肉量嚴重不足，看起來「乾扁」）。
營養不良的跡象（皮膚乾燥、指甲脆弱、容易感染）。
在年輕時就出現血糖異常。
Wilson 提醒： 健美者體脂可能 8–12%，但他們 BMI 高（因為肌肉量高）。他們擁有強健的肌肉這個「血糖海綿」，所以並不會被歸類為營養不良型糖尿病。
這麼瘦的人，在台灣或許不是隨處可見，但知道這個分類，能避免我們對血糖問題的認知，只停留在「肥胖 = 糖尿病」的單一迴圈裡。
看來我爸爸的體態雖然瘦，離這極度消瘦的區間還有一段距離。不過，這也再次提醒我們，代謝問題從來就不只是脂肪過多的事，而是身體結構失衡的結果。
如果你想知道更多這類「不是因為肥胖而糖尿」的案例，或者怎麼評估自己是否有風險，留言給我／轉發給身邊可能需要的人。
我們對健康的理解，總是在不斷進化的。過去的我們並沒有錯，那是我們當時最好的認知與努力。現在，也許我們可以讓觀念升級，變成更完整、更全面的健康系統。 (Wilson, 整復技術士/運動教練/健康管理顧問/體態教練老爸)
📘 免責聲明（請務必閱讀）
本文為健康教育與科普用途，不替代醫療診斷。若有血糖問題或健康疑慮，請務必諮詢合格醫師或營養師。Wilson是整復技術士與健康管理顧問，無法取代您的專業醫師。
📚 參考文獻
World Health Organization (WHO) and American Diabetes Association (ADA) consensus on diabetes classification.
Mohan V, et al. Malnutrition-related diabetes mellitus in tropical countries: A review. Indian J Med Res. 2013.
Ramachandran A, et al. Malnutrition-related diabetes mellitus: reevaluation of the diagnostic criteria. Diabetes Care. 1997. (Literature concerning the phenotype historically called MRDM).
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